Definición OMS (1948):

"la salud es un estado de completo bienestar fínsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades."

La situaciónn de salud total, debe incluir un estado espiritual, permitiendo a las personas realizar sus actividades diarias, con un mánximo de eficiencia y autonomína.

Controversias al respecto:

Determinantes de la salud:

Salud: es el estado en el que un organismo vivo ejerce normalmente sus funciones. Al ser así, ese organismo no presenta enfermedades y se encuentra sano.

Perfiles de Salud de una población:

Enfermedad: proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: "enfermedad", "afección de la salud").

Epidemiología: disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores causales y de riesgo, relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas, a fin de establecer los mecanismos y procedimientos pendientes a promover y mejorar la salud.

Ontología:rama de la filosofía que se ocupa de la naturaleza y organización de la realidad, es decir de lo que "existe".

Prevalencia: significa la presencia de una enfermedad en una población, región o país determinado durante un período importante de tiempo, que se expresa como índice numérico.

Es el número total de personas que presentan síntomas o sufren una enfermedad durante un período de tiempo, dividido por la población con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad. La prevalencia, es un concepto estadístico usado en epidemiología, sobre todo para planificar la política sanitaria de un país.

Fórmula para su cálculo: Prevalencia = N. de afectados / N. total de personas que pueden llegar a padecer la enfermedad

Incidencia: mide el número de nuevos casos que surgen en un área geográfica y período de tiempo determinado.

Incidencia y prevalencia, son conceptos básicos en estadística sanitaria y en epidemiología, de importancia clave en las ciencias de la salud.

Epidemia: del griego epi, por sobre y demos, pueblo; es una descripción en la salud comunitaria que ocurre cuando una enfermedad afecta a un número de individuos superior al esperado, en una población durante un tiempo determinado.

Pandemia: es la expansión de una enfermedad infecciosa a lo largo de un área geográficamente muy extensa, a menudo por todo el mundo

Perfil Epidemiológico de salud bucal: cifras de salud de una población con respecto a las enfermedades más prevalentes de la cavidad oral.

Salud Bucal:es parte integral de la salud general de las personas, por ende, ningún individuo puede ser considerado sano, si su boca presenta alguna enfermedad activa.

Preservación de la Salud:mantener la salud y cuidarse de probables daños para evitar riesgos innecesarios. Es una responsabilidad social de cada uno de nosotros.

Promoción de la Salud: informar e iniciar planes educativos para su logro.

Prevención en Salud: evitar, prever y precaver.

Estas barrerasson secuenciales,velan por mejorar la calidad de vida de cada individuo y de la población, por ende, las acciones a realizar, tienen un nivel educacional hasta llegar a las acciones curativas propiamente tal.

Prevención 1:Fomento de la Salud y Protección Específica;

Prevención 2:Diagnóstico Precoz y Tratamiento oportuno del daño; y Limitación del daño

Prevención 3:Rehabilitación del enfermo.

Prevención 4:Atención médica innecesaria; evitar el sobretratamiento o intervenciones excesivas, por ejemplo: La prescripción de fármacos, como las hormonas sexuales femeninas en la menopausia y el climaterio.

Prevención Primaria: Utiliza estrategias y agentes para impedir el inicio de la enfermedad, como el fomento y defensa de la salud, con el objetivo final de evitar que se inicie la cadena progresiva de deterioro dentario y alguna alteración en el desarrollo del territorio cráneo-facial.(12).

Protección específica y detección temprana:son un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que buscan garantizar en los individuos, la protección oportuna a riesgos y la identificación efectiva de la enfermedad. Por ej., el ión flúoren las aguas de abasto es la medida de orden general, por su nivel de cobertura y bajo costo, más efectiva en la prevención de la caries dental.

Es preciso destacar que Chilees uno de los países, no el único en el mundo, donde la mayor parte de su población está cubierta por agua potable fluorada.

Las técnicas de cepillado, los sellantes de puntos y fisuras y el control del régimen de alimentación son importantes herramientas de prevención de la caries dental.

Prevención Secundaria:Corresponde al Diagnóstico y Tratamiento oportuno de la lesión inicial, con ello, la limitación del Daño de los tejidos involucrados.

• Ortodoncia Interceptiva y control de la Dentición temporal
• Los estudios radiográficos tienen un gran rendimiento en esta etapa clínica.

Prevención Terciaria: Restablecimiento de la salud, a cualquier edad, mediante la rehabilitación de los tejidos perdidos y donde generalmente, concurren más de dos especialidades odontológicas, para devolver forma, función y estética.

Medicina Alternativa y Complementaria (MAC) o Medicina Natural: son términos que designan a diversos procedimientos ("terapias"), poniendo el énfasis en el terreno biológico de cada paciente, es decir, en sus propias capacidades individuales para recurar su equilibrio homeostático.

Esto fue descrito originalmente por el fisiólogo francés Claude Bernard en el siglo XIX como el Medio Interno, y que actualmente, el biofísico James Oschman denomina Matriz Viviente, por constituir una red de información biocibernética que conecta la matriz extracelular, la intracelular e intranuclear. De esta forma, la célula se relaciona directamente con la matriz extracelular (MEC), condicionando la calidad de sus funciones y metabolismo a la pureza de esta matriz y de sus características de transmisión. Es por ello que, el inicio de todo tratamiento parte con la Desintoxificación de la Matriz a través de procedimientos tales como homeopatía, acupuntura, osteopatía, Reiki, masaje, etc. que faciliten la excreción de las toxinas del cuerpo.

Terapia Holística o Terapia Alternativa:se denomina "holística", ya que está destinada al tratamiento del cuerpo como un todo, en lugar de tratar una enfermedad o un síntoma. Es la que está orientada a la sanación, tanto del cuerpo, la mente y el alma.

Unidad morfo-funcional que cumple variadas funciones vitales, constituida por la boca y sus tejidos, denominada también como cavidad bucal o cavidad oral;es la abertura a través de la cual los animales ingieren sus alimentos. Está ubicada en el territorio cráneo facial y constituye la primera parte del sistema digestivo y tubo digestivo. La boca se abre en un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.

El aparato masticatorio para realizar el proceso de la masticación, está compuesto por diversas estructuras anatómicas, cada una cumple diferentes funciones, pero todas ellas están integradas en un todo y permiten iniciar nuestra vida de relación. La masticación es una función condicionada, adquirida y automática controlada y guiada por reflejos básicos incondicionales tales como:

• Reflejo de apertura mandibular
• Reflejo de cierre mandibular
• Reflejo mandibular miotático o de estiramiento.

Los patrones de movimiento masticatorio se desarrollan a partir de la erupción de los dientes primarios.

Ciclo masticatorio: movimiento tridimensional de la mandíbula, resultante de la actividad motriz compleja (músculos masticadores), basada en reflejos condicionados, los cuales están en estrecha relación con la oclusión, el periodonto, los músculos masticadores y las ATMs.

Rendimiento masticatorio:es el grado de trituración al que puede ser sometido un alimento con un número dado de golpes masticatorios.

Las Funciones del Sistema Craneomandibular son dos y se subdividen en:

• Innatas:
• Respiración
• Succión
• Deglución
• Aprendidas:
• Masticación
• Fonoarticulación

Funciones secundarias: que facilitan la respiración y la expresión de las emociones.

Dinámica mandibular: corresponde a la trayectoria o desplazamiento seguido por maxilar inferior, producto de la contracción-relajación de los distintos músculos masticadores

Faringe:conducto músculomembranoso extendido desde la base del cráneo a la boca del esófago y suele subdividirse en tres regiones anatómicas. La nasofaringe forma parte del sistema respiratorio, la orofaringe es parte del sistema respiratorio y digestivo, mientras que la laringofaringe sólo forma parte del sistema digestivo.

Movimientos mandibulares según su plano de deslizamiento:

-Sentido frontal:apertura y cierre

-Sentido horizontal: lateralidades derecha e izquierda

-Sentido sagital:protrusión y retrusión.

Mucosa:es una capa formada por epitelio y el tejido conjuntivo subyacente, que reviste las paredes internas de aquéllos órganos que están en comunicación con el exterior del cuerpo.

- Mucosas de revestimiento epitelial:zonas de la mucosa bucal que no participan directamente del fenómeno masticatorio (no reciben cargas) y que no tienen receptores de gusto.

- Mucosas masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo. (encía y paladar duro)

- Mucosa especializada: Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores gustativos.

Oclusión Dentaria:corresponde a las Relaciones de contacto dentarias que se establecen entre los arcos dentarios superior e inferior, durante movimientos funcionales y deslizantes del maxilar inferior (apertura y cierre; lateralidades derecha e izquierda, deslizamiento anterior y posterior); es el resultado del control neuromuscular del Sistema Masticatorio.

Amamantamiento: Primera función ortopédica natural de carácter transitorio, que promueve el desarrollo integral del Sistema Masticatorio en los mamíferos.

- Conjunto de reflejos neuro-hormonales incondicionados, que constituye un patrón vincular.

- Continuación del proceso de gestación.

Calostro: primera secreción (pre-leche) para alimentar al niño durante los primeros tres días.

Deglución:es la primera actividad funcional del Sistema Masticatorio que se desarrolla entre la 10 y 12 semana del período prenatal. En esta etapa es un acto reflejo.

Lactancia materna: La lactancia materna no sólo tiene enormes beneficios nutritivos, inmunológicos y emocionales para el bebé. Además favorece el correcto posicionamiento de las arcadas dentarias y con ello, una buena oclusión dentaria.

Leche Materna: fluido vivo, especie específico y cambiante, se adapta a las necesidades de cada etapa de desarrollo.

Tríptico funcional: el amamantamiento, significa la coordinación armónica, entre la succión - deglución y respiración, producto de la evolución neurológica de un mamífero.

Succión:función natural de tiempo limitado, por cuanto se extingue paulatinamente a partir de los 6 meses, momento en que se inicia la erupción dentaria y el niño adquiere nuevas habilidades para alimentarse.

es una secreción compleja proveniente de todas las glándulas salivales. Fluido tampón orgánico esencial para preservación de la salud orofaríngea y propio de la cavidad oral. Está compuesto en un 99% por agua, mientras el 1% restante está constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas. Su función básica es lubricante, pues permite desde el mantenimiento íntegro de las mucosas (éstas se deteriorarían si estuvieran secas) hasta una correcta articulación de las palabras. (13) Solución saturada de Ca ++ y PO4---

Funciones:

- Como líquido fundamental de la cavidad oral permite a través de su correcta hidratación la: Protección de las mucosas y piezas dentarias, su lubricación, permeabilidad y mantención de su integridad (mucina)

- Función Digestiva y formación del bolo alimenticio

- Capacidad tampón o de neutralización de ácidos

- Interacción con receptores gustativos, (gustina) Enzimática, (lipasa y amilasa), (lizosimas, lactoferinas, interferon) e inmunoglobulinas A y B.

- Mantención del equilibrio ecológico bacteriano

- Excretora, eliminación de fármacos, alcohol

- Balance hídrico y nivel de hidratación, que permite una correcta fonación.

- Hormonal, liberación de urogastrona, (citoprotección gástrica, factor de crecimiento nervioso.

Saliva: Fluoruros y Efectos Cariostáticos.

- Aunque los beneficios sistémicos per se son mínimos, sucede que al ingerir los fluoruros a través del agua potable, sal de mesa o leche fluorada y ser excretada por la Saliva, se consiguen concentraciones terapéuticas igualmente eficientes (12).

- Inhibe la desmineralización y promueve el proceso de remineralización en la superficie de los dientes, al proveer de Calcio y Fosfato continuamente, en concentraciones que pueden inhibir los ácidos generados en el biofilm dental. (12.Cap.8).

Saliva Total:Este concepto involucra una mezcla de fluidos bucales, incluye principalmente las secreciones de las glándulas mayores y menores, además de muchos componentes de origen no glandular. Salivales.

el hombre como cualquier ser vivo, recibe influencia de todos los factores presentes en el ambiente que lo rodea, lo que determina que está permanentemente en un proceso dinámico de adaptación, lo que le permite la supervivencia y un estado de salud o la enfermedad o muerte, según sea su nivel de desadaptación o desequilibrio.

TRIADA ECOLOGICA:

- El agente causal es un elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o ausencia puede, al entrar en contacto efectivo con el huésped en condiciones ambientales propicias, iniciar o perpetuar el estado de enfermedad. Como agente puede tratarse de algún elemento de carácter Físico, Químico o Biológico.

- El hospedero: la persona o animal vivo que en circunstancias naturales recibe la acción de un agente causal de enfermedad.

- El ambiente: es el conjunto de condiciones e influencias externas que rodean y afectan la vida de un organismo vivo.

Agente:Factor causal físico, químico o biológico) inmediato o cercano a la enfermedad y sin el cual la enfermedad no puede concurrir

Hospedero:Se refiere al hombre (todo ser vivo), susceptibilidad de enfermar, con sus factores biológicos y los derivados del comportamiento, que pueden determinar distintos tipos de enfermedades

Medio Ambiente: Todo lo que rodea a un organismo vivo, medio físico (clima, geografía) biológico y socio económico-cultural donde se desarrollan la interacción de agente y hospedero.

Riesgo: es la amenaza concreta de daño que yace sobre nosotros en cada momento y segundos de nuestras vidas, pero que puede materializarse en algún momento o no. Los riesgos más cotidianos tienen que ver fundamentalmente con el daño físico a los que estamos propensos los seres humanos.

Calidad de vida:concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de individuos y sociedades. El término se utiliza en una generalidad de contextos, tales como sociología, ciencia política, estudios médicos, estudios del desarrollo y otros. Tiene un carácter subjetivo, es decir, la importancia de cada uno de estos parámetros mencionados, corresponde a las diferencias personales entre nosotros.

Factores determinantes:

- Urbanización e Infraestructuras (vivienda, trabajo, trasporte, vestuario, recreación)

- Valoración cultural

- Control y saneamiento básico (agua potable, eliminación de basuras, disposición de excretas, control de roedores)

- Comportamiento social

- Medios de Comunicación e información - tecnología

- Folklore (manera de vivir, costumbres)

La ansiedad y los miedos dentales, desde la perspectiva conductual, se deben considerar como patrones multidimensionales y aprendidos de comportamiento que resultan desadaptativos en relación al tratamiento odontológico. Afectan negativamente a la promoción y la viabilidad del tratamiento odontológico y, por ende, repercuten de forma desfavorable en la salud dental de la población.

Ansiedad: El concepto más universalmente aceptado de ansiedad se refiere a un complejo patrón de conducta asociado a una activación fisiológica, que ocurre en respuesta a estímulos internos (cognitivos y somáticos) y externos (ambientales), que pueden aparecer antes y durante el proceder odontológico en los pacientes sin que lo identifiquemos.

Estrés: es un estado de sobreesfuerzo (generalmente psíquico) del organismo. El estrés puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o ansioso y no afecta a todas las personas de la misma forma.

Fobia: Es un temor o miedo, irracional e incontrolable, frente a un objeto, animal o situación.

Miedo: sensación personal de temor/angustia frente a algunos referentes, de distinta naturaleza, real o imaginarios y como cada uno de nosotros reacciona.

Miedo en Odontología: es una asociación natural que tiene el paciente con el dolor real, imaginario o trasmitido por otras personas en relación a la atención clínica dental.

Odontofobia:Es un miedo anormal, persistente e injustificado llegado el momento de la atención dental, a veces antes incluso. Miedo casi tormentoso a las intervenciones sobre los dientes o a una cirugía dental.